معاوضہ ہیلتھ انشورنس کی وضاحت

اگرچہ صحت کی بحالی کی تنظیموں (ایچ ایم اوز) اور ترجیحی ادارے (پی پی او) کی نمائندگی کرتے ہیں، فی الحال دستیاب انشورنس منصوبوں کی اکثریت کی نمائندگی کرتے ہیں، کچھ نرسوں اور انشورنس کمپنیاں ابھی بھی معاوضہ منصوبوں کی پیشکش کرتے ہیں. یہ روایتی منصوبے ہیں جو منظم دیکھ بھال کے عروج سے پہلے عام تھے. جبکہ بعض لوگ ایچ ایم او اور پی پی او کی پالیسیوں کے کم پریمیم کو ترجیح دیتے ہیں، دوسروں کو روایتی انشورنس پلان کی لچک کی تعریف کرتے ہیں.

دن کی ویڈیو

تعریف

معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی فیس کے لئے سروس کی منصوبہ بندی کے طور پر بھی جانا جاتا ہے. ایک بار جب منصوبہ کٹوتی ہونے تک پہنچ گئی ہے تو، کمپنی کسی بھی وقت بیمار ہونے والی طبی دیکھ بھال کی کسی خاص رقم یا فی صد کا احاطہ کرتا ہے. مثال کے طور پر، $ 500 سے زائد کٹوتی ہونے کے بعد اس منصوبے کو ہر قیمت میں 80 فیصد کا احاطہ کیا جا سکتا ہے. کوئی فراہم کنندہ نیٹ ورک نہیں ہیں اور نہ ہی ماہر حوالہ جات ہیں.

دستیابی

روایتی منصوبوں کی دستیابی گزشتہ دو دہائیوں میں منظم دیکھ بھال کے عروج کے ساتھ گر گئی ہے. کیسر فیملی فائونڈیشن کے سروے کے مطابق آجر صحت کے فوائد کے مطابق، 1988 میں صحت کی انشورنس کے 73 فی صد کارکنوں نے روایتی منصوبوں کی. 2009 تک، یہ تناسب صرف ایک فیصد کا احاطہ کرتا ہے. سروے میں صرف 4 فیصد کمپنیوں نے 2009 میں روایتی منصوبوں کی پیشکش کی.

فوائد

معاوضہ کی منصوبہ بندی کا بنیادی فائدہ یہ ہے کہ بیمار ہونے والے بیماری کو ڈاکٹر یا اپنی پسند کا سہولت مہیا کرنا ہوگا. یہ طریقہ کار منظم طریقے سے منظم کرتا ہے، جس میں کسی نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو منتخب نہیں ہوتا ہے جس میں کوئی کوریج نہیں ہے یا بیمار ہونے کے اخراجات میں اضافہ ہوتا ہے. وہ لوگ جو پہلے سے ہی ڈاکٹر یا سہولت ہیں وہ پسند کرتے ہیں یا جو اپنے انتخاب میں محدود نہیں رہنا چاہتے ہیں اس خصوصیت سے زیادہ فائدہ مند ہیں. اس کے علاوہ، ان منصوبوں کو ایک بنیادی دیکھ بھال ڈاکٹر کے ذریعہ منتخب کرنے اور کام کرنے کی ضرورت نہیں ہے.

نقصانات

معاوضہ کی پالیسیوں کو ایک فراہم کنندہ کے نیٹ ورک میں شامل نہیں ہے کیونکہ، فراہم کرنے والے اور انشورنس کمپنی کے درمیان مخصوص نرخوں کی دیکھ بھال کے لئے کوئی معاہدہ نہیں ہے. اس طرح، سروس کے اخراجات زیادہ ہوسکتے ہیں، اور مریضوں کو "معمول، روایتی اور مناسب" (UCR) سمجھا جاتا ہے کے باہر اخراجات کو پورا کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے. بہت سے معاملات میں، مریض کو براہ راست انفرادی طور پر ادائیگی کرنے کے لئے انشورنس کمپنی کے ساتھ کاغذی کام کا کاغذ ادا کرنا پڑتا ہے. اس کے علاوہ، معاوضہ کی منصوبہ بندی اکثر وقفے سے متعلق حفاظتی دیکھ بھال کا احاطہ نہیں کرتی ہے اور زیادہ تر منظم دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کے برعکس، کٹوتی ختم ہوجائے جانے سے قبل نسخے سے پہلے نسخہ نہیں رکھ سکتا.

خدشات

روایتی انشورنس کے منصوبوں میں عام طور پر زیادہ پریمیم ہیں اور دیگر منصوبہ بندی کی اقسام کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ جیبی اخراجات کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن بہت سے لوگوں کے لئے، ڈاکٹروں اور خود کو ماہرین سے خطاب کرنے میں آزادی اضافی قیمت کے قابل ہے.اس کے علاوہ، معاوضہ کی منصوبہ بندی کس طرح کی ادائیگی کے کام میں مختلف ہو سکتی ہے. کچھ سروس کی لاگت کا ایک مخصوص فیصد، اور UCR کی حد تک مکمل طور پر کچھ اخراجات کی لاگت کی واپسی. دوسروں کو ہسپتال میں فی سیٹ کی ایک سیٹ رقم یا فی دن ادا کرتی ہے، لہذا یہ سب سے بہتر لگتا ہے جس کا انتخاب کرنے کے لئے موازنہ کے اختیارات کے قابل ہے.